Puheenjohtaja: Emma<\/strong> Aarnio (UEF)<\/strong><\/p>\n\n\n\n Jylh\u00e4 Virpi1,2<\/sup>, Siltanen Hannele2,3<\/sup>, Holopainen Arja2,3<\/sup><\/strong><\/p>\n\n\n\n 1<\/sup> It\u00e4-Suomen yliopisto, Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos<\/p>\n\n\n\n 2<\/sup> The Finnish Centre for Evidence-Based Health Care: A JBI Centre of Excellence<\/p>\n\n\n\n 3<\/sup> Hoitoty\u00f6n tutkimuss\u00e4\u00e4ti\u00f6<\/p>\n\n\n\n Terveydenhuollon tulee perustua n\u00e4ytt\u00f6\u00f6n ja hyviin hoito- ja toimintak\u00e4yt\u00e4nt\u00f6ihin. Terveydenhuoltolain (1326\/2010) mukaisesti toiminnan on oltava laadukasta, turvallista ja asianmukaisesti toteutettua. Huomiota on kiinnitetty hoidon ja palveluiden vaikuttavuuteen eli siihen miss\u00e4 m\u00e4\u00e4rin menetelm\u00e4 asianmukaisesti k\u00e4ytettyn\u00e4 saavuttaa tavoitteena olevat vaikutukset. Eri tasojen p\u00e4\u00e4t\u00f6ksenteossa vaikuttavuustiedon lis\u00e4ksi tarvitaan tietoa hoidon tai palvelun 1) k\u00e4ytt\u00f6kelpoisuudesta eli siit\u00e4 soveltuuko menetelm\u00e4 k\u00e4ytett\u00e4v\u00e4ksi t\u00e4ss\u00e4 ymp\u00e4rist\u00f6ss\u00e4\/kulttuurissa 2) tarkoituksenmukaisuudesta eli onko menetelm\u00e4 sopiva t\u00e4h\u00e4n tilanteeseen ja 3) merkityksellisyydest\u00e4 eli vastaako menetelm\u00e4 potilaan arvoja ja n\u00e4kemyksi\u00e4.1<\/sup><\/p>\n\n\n\n Hoidon ja palvelujen vaikuttavuus on keskeinen vaatimus terveydenhuollon toiminnalle. Kuitenkaan vaikuttavaksi todettu hoito tai palvelu ei tuota haluttuja terveyshy\u00f6tyj\u00e4, mik\u00e4li potilas ei koe menetelm\u00e4\u00e4 itselleen merkitykselliseksi, ja esimerkiksi j\u00e4tt\u00e4\u00e4 h\u00e4nelle m\u00e4\u00e4r\u00e4tyn l\u00e4\u00e4kkeen k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4tt\u00e4. Tutkimustietoa hoidon ja palvelujen merkityksellisyydest\u00e4 saadaan laadullisista tutkimuksista.2<\/sup> T\u00e4m\u00e4n esityksen tarkoituksena on kuvata merkityksellisyystiedon tuottamisen vaiheita k\u00e4ytt\u00e4en esimerkkin\u00e4 kirjoittajien tekem\u00e4\u00e4 j\u00e4rjestelm\u00e4llist\u00e4 katsausta3<\/sup> \u201dKeuhkoahtaumatautia sairastavien l\u00e4heisten omahoidon ohjauksen ja tuen tarpeesta\u201d ja edelleen pohtia merkityksellisyystiedon tarvetta terveydenhuollon toiminnassa vaikuttavuustiedon rinnalla.<\/p>\n\n\n\n J\u00e4rjestelm\u00e4llinen katsaus on toteutettu JBI:n metodologian mukaisesti.4<\/sup> Aineiston analyysimenetelm\u00e4n\u00e4 k\u00e4ytettiin meta-aggregaatiota, jossa synteesi tuotetaan alkuper\u00e4istutkimusten l\u00f6yd\u00f6ksist\u00e4. L\u00f6yd\u00f6kset ovat alkuper\u00e4istutkimuksessa tutkijoiden tekemi\u00e4 analyyttisi\u00e4 tulkintoja aineistosta. T\u00e4ss\u00e4 l\u00f6yd\u00f6kset olivat sanallisia kuvauksia. Aineisto koostui kymmenest\u00e4 tutkimuksesta, joista uutettiin 39 l\u00f6yd\u00f6st\u00e4. N\u00e4ist\u00e4 muodostettiin yhdeks\u00e4n kategoriaa ja edelleen nelj\u00e4 p\u00e4\u00e4kategoriaa. Tulosten perusteella saatiin tietoa l\u00e4heisten n\u00e4kemyksist\u00e4 omahoidon ohjauksesta ja heid\u00e4n tiedon tarpeistaan. Tuloksia voidaan hy\u00f6dynt\u00e4\u00e4 omahoidon ohjauksen kehitt\u00e4misess\u00e4.<\/p>\n\n\n\n Laadullisten tutkimusten j\u00e4rjestelm\u00e4llinen katsauksen tuottama merkityksellisyystieto tuo mukaan p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekotilanteisiin potilaan n\u00e4kemykset ja arvot ja mahdollistaa hoidon ja palveluiden n\u00e4ytt\u00f6\u00f6n perustavan kehitt\u00e4misen my\u00f6s potilaan n\u00e4k\u00f6kulmasta. Terveydenhuollossa potilaan kokema merkityksellisyys vaikuttaa olevan yhteydess\u00e4 palvelun k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n ja sen tuottamaan hy\u00f6tyyn. Terveydenhuollossa saavutetaan terveyshy\u00f6tyj\u00e4, kun k\u00e4ytetyt hoidot ja palvelut ovat vaikuttavia, merkityksellisi\u00e4 k\u00e4ytt\u00e4jilleen sek\u00e4 tarkoituksenmukaisia ja k\u00e4ytt\u00f6kelpoisia toimintaymp\u00e4rist\u00f6ss\u00e4.<\/p>\n\n\n\n 1. Jordan Z, Lockwood C, Munn Z & Aromataris E. (2019). The updated Joanna Briggs Institute Model of Evidence-Based Healthcare. International Journal of Evidence-Based Healthcare 17(1):58\u201371.<\/p>\n\n\n\n 2. Korhonen A, Hakulinen-Viitanen T, Jylh\u00e4 V, Holopainen A. Meta-synthesis and evidence-based health care–a method for systematic review. Scand J Caring Sci. 2013 Dec;27(4):1027-34<\/p>\n\n\n\n 3. Siltanen H, Jylh\u00e4 V, Holopainen A, Paavilainen E. Family members’ experiences and expectations of self-management counseling while caring for a person with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review of qualitative evidence. JBI Database System Rev Implement Rep. 2019 Nov;17(11):2214-2247.<\/p>\n\n\n\n 4. Aromataris E & Munn Z (toim.). JBI manual for Evidence Synthesis. JBI; 2017 [viitattu 19.5.2021]. Saatavilla: https:\/\/synthesismanual.jbi.global\/<\/p>\n\n\n\n Hanna-Mari Jauhonen1<\/sup>, Jani Ruotsalainen1<\/sup>, Katri H\u00e4meen-Anttila1<\/sup>, Johanna Jyrkk\u00e41<\/sup>, Leena Saastamoinen2<\/sup>, Peppiina Saastamoinen3<\/sup><\/strong><\/p>\n\n\n\n 1<\/sup> L\u00e4\u00e4kealan turvallisuus- ja kehitt\u00e4miskeskus Fimea<\/p>\n\n\n\n 2<\/sup> Kela<\/p>\n\n\n\n 3<\/sup> L\u00e4\u00e4k\u00e4riliitto<\/p>\n\n\n\n L\u00e4\u00e4k\u00e4rille hoitop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen tekeminen on tehokasta tiedonk\u00e4sittely\u00e4 vaativa kognitiivinen p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekoprosessi. L\u00e4\u00e4k\u00e4rin hoitop\u00e4\u00e4t\u00f6s on eri hoitovaihtoehtojen v\u00e4lill\u00e4 teht\u00e4v\u00e4 valinta, jonka l\u00e4\u00e4k\u00e4ri tekee k\u00e4ytett\u00e4viss\u00e4 olevien tietojen ja h\u00e4nelle kertyneen kokemuksen pohjalta. Silloin kun l\u00e4\u00e4k\u00e4ri p\u00e4\u00e4tyy eri vaihtoehdoista l\u00e4\u00e4kehoitoon, h\u00e4n tekee l\u00e4\u00e4kem\u00e4\u00e4r\u00e4yksen joko kirjoittamalla reseptin tai tekem\u00e4ll\u00e4 kirjauksen potilastietoj\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4n.<\/p>\n\n\n\n L\u00e4\u00e4kehoitop\u00e4\u00e4t\u00f6kseen vaikuttavia tekij\u00f6it\u00e4 on paljon. Merkitt\u00e4v\u00e4 vaikuttaja on potilas ja h\u00e4nen tarpeensa ja toiveensa sek\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4rin vuorovaikutus potilaan kanssa. L\u00e4\u00e4kehoitomenetelm\u00e4n k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n potilaan hoidossa vaikuttavat my\u00f6s l\u00e4\u00e4k\u00e4rin koulutus ja kokemus, ja my\u00f6s monet hoitosuositukset. L\u00e4\u00e4kevalmisteiden k\u00e4ytt\u00f6\u00e4 ohjataan mm. korvausj\u00e4rjestelm\u00e4n avulla. S\u00e4hk\u00f6iset ty\u00f6kalut ja niiden k\u00e4ytett\u00e4vyys ovat my\u00f6s merkitt\u00e4v\u00e4ss\u00e4 roolissa, niin sanotusti l\u00e4\u00e4k\u00e4rin ty\u00f6p\u00f6yd\u00e4ll\u00e4, kun l\u00e4\u00e4k\u00e4ri tekee hoitop\u00e4\u00e4t\u00f6ksi\u00e4. P\u00e4\u00e4t\u00f6ksentuet ovat osa ty\u00f6kalupakkia, mutta emme juurikaan tied\u00e4 miten hy\u00f6dyllisiksi l\u00e4\u00e4k\u00e4rit ne kokevat.<\/p>\n\n\n\n Yh\u00e4 useampi potilas haluaa keskustella l\u00e4\u00e4kehoidostaan ja osallistua l\u00e4\u00e4kehoitop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen tekoon, mik\u00e4 vaatii l\u00e4\u00e4k\u00e4rilt\u00e4 aikaa ja vuorovaikutustaitoja. Hoitop\u00e4\u00e4t\u00f6ksi\u00e4 tehd\u00e4\u00e4n my\u00f6s enenev\u00e4ss\u00e4 m\u00e4\u00e4rin tilanteissa, joissa potilas ei ole fyysisesti paikalla esim. et\u00e4vastaanotoilla tai uusittaessa reseptej\u00e4. Ei ole kuitenkaan itsest\u00e4\u00e4n selv\u00e4\u00e4, kuinka l\u00e4\u00e4k\u00e4ri voi parhaiten huomioida potilaan tarpeet muuttuvassa toimintaymp\u00e4rist\u00f6ss\u00e4 ja millaisiksi he kokevat valmiutensa asiassa.<\/p>\n\n\n\n Suomessa l\u00e4\u00e4k\u00e4rien l\u00e4\u00e4kehoitop\u00e4\u00e4t\u00f6ksiin vaikuttavia tekij\u00f6it\u00e4 on tutkittu v\u00e4h\u00e4n. My\u00f6s l\u00e4\u00e4kkeenm\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misk\u00e4yt\u00e4nt\u00f6jen muotoutumiseen vaikuttavia tekij\u00f6it\u00e4 on toistaiseksi tutkittu v\u00e4h\u00e4n, ja enimm\u00e4kseen tutkimukset ovat keskittyneet l\u00e4\u00e4kkeen m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misen tekniseen ja organisatoriseen toteuttamiseen.<\/p>\n\n\n\n Suomen L\u00e4\u00e4k\u00e4riliitto, Kela ja Fimea toteuttivat kyselytutkimuksen l\u00e4\u00e4k\u00e4reille kev\u00e4\u00e4ll\u00e4 2021 (n. 1780). Kysely selvitt\u00e4\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4rien kokemuksia l\u00e4\u00e4kehoitop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen tekemiseen vaikuttavista tekij\u00f6ist\u00e4. Tutkimus toteutettiin s\u00e4hk\u00f6isen\u00e4 kyselyn\u00e4, jota t\u00e4ydennetiin postikyselyll\u00e4. Tutkimuskysely l\u00e4hetettiin Suomen L\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton j\u00e4senrekisterist\u00e4 (j\u00e4seni\u00e4 n. 170000) poimitulle edustavalle otokselle l\u00e4\u00e4k\u00e4reit\u00e4 (otos 50%, n. 8000 l\u00e4\u00e4k\u00e4ri). Otoksesta poissuljettiin diagnostisilla erikoisaloilla ty\u00f6skentelev\u00e4t ja el\u00e4kkeell\u00e4 olevat. Tutkimuksella saadun tiedon perusteella voidaan kehitt\u00e4\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeiden m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4miseen liittyvi\u00e4 ty\u00f6v\u00e4lineit\u00e4, k\u00e4yt\u00e4nt\u00f6j\u00e4 ja j\u00e4rjestelmi\u00e4.<\/p>\n\n\n\n Suullisessa esityksess\u00e4 esitell\u00e4\u00e4n tutkimuksen alustavia tuloksia. Kyselyss\u00e4 selvitettiin l\u00e4\u00e4k\u00e4rien suhtautumista potilaan hoitop\u00e4\u00e4t\u00f6kseen osallistumiseen. T\u00e4m\u00e4n yhteytt\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4rin l\u00e4\u00e4kehoidon valintaan vaikuttaviin tekij\u00f6ihin ja preferensseihin selvitet\u00e4\u00e4n tilastollisin menetelmin (regressioanalyysi) ja tulokset esitell\u00e4\u00e4n Vaikuttavuuden tutkimuksen p\u00e4ivill\u00e4.<\/p>\n\n\n\n Milla Kajanne <\/strong><\/p>\n\n\n\n Helsingin yliopiston Sosiaali- ja terveystutkimuksen ja -johtamisen maisteriohjelma & Medaffcon Oy<\/p>\n\n\n\n Esityksess\u00e4 kerrotaan kev\u00e4\u00e4ll\u00e4 2021 valmistuneesta tutkimuksesta, jossa kartoitettiin johtajien k\u00e4sityksi\u00e4 tiedon k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n sairaalan johtamisessa vaikuttavista tekij\u00f6ist\u00e4. Sis\u00e4ll\u00f6nanalyyttisesti tarkasteltu aineisto ker\u00e4ttiin kahdesta sairaalasta kymmenen l\u00e4\u00e4k\u00e4rijohtajan ja tietoammattilaisen teemahaastatteluin. Niiss\u00e4 k\u00e4siteltiin informanttien kokemuksia ja n\u00e4kemyksi\u00e4 tiedolla johtamisen ja tosiel\u00e4m\u00e4n tiedon k\u00e4yt\u00f6n edist\u00e4misest\u00e4 potilaiden hoidon suunnittelussa, toteutuksessa, seurannassa, johtamisessa ja kehitt\u00e4misess\u00e4.<\/p>\n\n\n\n Tiedolla johtaminen ja siihen kiinte\u00e4sti liittyv\u00e4 terveydenhuollon vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuus ovat olleet k\u00e4sittein\u00e4 viimeisten vuosien aikana yh\u00e4 enemm\u00e4n esill\u00e4. Tiedolla johtamisen keinoin parannetaan terveydenhuollon laatua, tehokkuutta ja my\u00f6s vaikuttavuutta. T\u00e4m\u00e4n tutkimuksen aiheita on, miss\u00e4 m\u00e4\u00e4rin systemaattinen tiedolla johtaminen ja vaikuttavuuden arviointi on implementoitunut terveydenhuoltoon ja mitk\u00e4 ovat mahdolliset pullonkaulat ja k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n haasteet matkalla vaikuttavuusperusteiseen terveydenhuoltoon. Tutkimuksen viitekehyksess\u00e4 yhdistet\u00e4\u00e4n tiedolla johtaminen muutosjohtamisen keinoin vaikuttavuusperusteisuuteen.<\/p>\n\n\n\n Tutkimustulokset muodostavat digitaalis-inhimillisen systeemin, joka rakentuu tiedosta, teknologiasta, johtamisesta, moniammatillisesta yhteisty\u00f6st\u00e4 ja kehitt\u00e4misest\u00e4 alaluokkineen. Analyysin perusteella tiedolla johtamiseen ja tosiel\u00e4m\u00e4n tiedon k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n sairaalassa vaikuttaa 24 tekij\u00e4\u00e4, jotka esityksess\u00e4 eritell\u00e4\u00e4n ja kuvataan.<\/p>\n\n\n\n Keskeisimpi\u00e4 tekij\u00f6it\u00e4 ovat strateginen ja tavoitteellinen johtajuus, moniammatillinen ja monialainen roolitettu yhteisty\u00f6 sek\u00e4 k\u00e4ytett\u00e4v\u00e4n tiedon ominaisuudet. Tiedon tulkinnassa korostuu substanssi-, data- ja kontekstiymm\u00e4rrys. T\u00e4rkeit\u00e4 ovat my\u00f6s monipuoliset tietovarannot, modulaariset tietoj\u00e4rjestelm\u00e4t ja selke\u00e4t raporttin\u00e4kym\u00e4t. Ty\u00f6muotoina tarvitaan sek\u00e4 pitk\u00e4j\u00e4nteist\u00e4 systemaattista kehitt\u00e4mist\u00e4 ett\u00e4 ketteri\u00e4 kokeiluja.<\/p>\n\n\n\n Arvot, asenteet sek\u00e4 yhteis\u00f6llinen ja kehitysmy\u00f6nteinen organisaatiokulttuuri n\u00e4hd\u00e4\u00e4n tiedolla johtamisen edist\u00e4miseen vaikuttavina tekij\u00f6in\u00e4. Viestinn\u00e4n merkitys painottuu uusien asioiden lanseerauksessa ja implementoinnissa sek\u00e4 parhaiden k\u00e4yt\u00e4nt\u00f6jen jakamisessa ja toisilta oppimisessa. Organisaation rakenteet tukevat tai hankaloittavat tiedolla johtamisen j\u00e4rjest\u00e4mist\u00e4. Vakiintuneita insentiivik\u00e4yt\u00e4nteit\u00e4 ei kohdesairaaloissa juuri ole.<\/p>\n\n\n\n Aineistossa korostuu holistinen n\u00e4k\u00f6kulma potilaan\/asiakkaan hoitoketjuihin ja eri sidosryhmien tarpeisiin. Informanttien toiveena olisi saada kattavammin PROM- ja PREM-tietoja sek\u00e4 muita relevantteja tietoja potilaiden hoito- ja palveluprosesseista sek\u00e4 kustannuksista koko ketjulle erikoissairaanhoidossa, perusterveydenhuollossa ja sosiaalihuollossa. Nyt ollaan vasta alkumatkassa ja eksperimentoidaan, mutta suunta kohti vaikuttavuusperusteisuutta on selv\u00e4. Tarvitaan sek\u00e4 kansallisia linjauksia, vaikuttavuustavoitteita ja -mittareita ett\u00e4 alueellisten erityisyyksien huomioimista, p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekoa, resursointia ja toimeenpanoa \u2013 ja jatkuvaa parantamista.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" SESSIO 1 Hoidon ja terveyspalveluiden vaikuttavuus (osa 1) Puheenjohtaja: Emma Aarnio (UEF) Merkityksellisyystiedon tuottamisen vaiheet ja sen yhteys hoidon ja palvelujen vaikuttavuuteen Jylh\u00e4 Virpi1,2, Siltanen Hannele2,3, Holopainen Arja2,3 1 It\u00e4-Suomen yliopisto, Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos 2 The Finnish Centre for Evidence-Based Health Care: A JBI Centre of Excellence 3 Hoitoty\u00f6n tutkimuss\u00e4\u00e4ti\u00f6 Terveydenhuollon tulee perustua n\u00e4ytt\u00f6\u00f6n […]<\/p>\n","protected":false},"author":473,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-4026","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\nMerkityksellisyystiedon tuottamisen vaiheet ja sen yhteys hoidon ja palvelujen vaikuttavuuteen<\/h2>\n\n\n\n
L\u00e4hteet:<\/h3>\n\n\n\n
\n\n\n\nL\u00e4\u00e4k\u00e4rin preferenssit l\u00e4\u00e4kehoidon valinnassa<\/h2>\n\n\n\n
Aineisto ja menetelm\u00e4t<\/h3>\n\n\n\n
Tulokset<\/h3>\n\n\n\n
\n\n\n\nMiten sairaalassa johdetaan tiedolla ja edistet\u00e4\u00e4n vaikuttavuutta? L\u00e4\u00e4k\u00e4rijohtajien ja tietoammattilaisten haastattelututkimuksen tuloksia<\/h2>\n\n\n\n
\n\n\n\n